PILOTO / PILOTE / DRIVER*Por favor, activa JavaScript en tu navegador para completar este formulario.Nombre / Nom / Name* *Apellido / Prénom/ Surname* *Email* *Teléfono / Téléphone / Phone *DNI / NIE / Carte d'identitéNacionalidad / Nationalité / NationalityPasaporte / Passeport / PassportDía de nacimiento / Jour de naissance / Birth day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes de nacimiento / Mois de naissance / Month day123456789101112Año de nacimiento / Année de naissance / Year day19201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020Dirección / Adresse / AdressCódigo Postal / Code postal/ Postal CodePoblación / Ville / TownProvincia / Province / ProvincePaís / Pays / CountryCategoría / Catégorie / Category205 CLASSIC205 GROUP BC15 CLASSICC15 GROUP BNivel / Niveau / LevelROCKYPROEXPERTLEGENDORIGINAL PROORIGINAL EXPERTORIGINAL LEGENDDATOS DEL EQUIPO / DÉTAILS DE L'ÉQUIPAGE / EQUIPMENT DATA *Dorsal / Dossard / Dorsal*8121516192023262930313234363739414345474849505859616265687071727577787981828384858689909192939495979899100101102103104105107108109110112114115116117118119120121122124125126127128129130132133134135136137138139140141142143144145146147148150151152153154155156157158159160161162163164165166167168170171172173174175176177178179180181182183184185186189190191192193194195196197199201202Casillas de verificaciónAlquiler de caja en camión de asistencia. 125€ (Limitado). Medidas: 60x40x40. Máximo 40Kg / Location de boîtes dans un camion d'assistance. 125€ (limité). Dimensions : 60x40x40. Maximum 40Kg / Rental of cash in assistance truck. € 125 (Limited). Measurements: 60x40x40. Maximum 40KgNombre del equipo / Nom de l'équipage / Team name (Opcional)IDIOMA / LANGUE / LANGUAGEEspañolFrancesInglesPortuguesMODALIDAD DE PAGO / PAIEMENT / PAYMENT* *Ìntegro / Paiment complet / Full paymentFraccionado / Paiement échelonné / Instalment paymentMensual / Mensuel / MonthlyComentarios / Commentaires / CommentsCOPILOTO / CO-PILOTE /CO-DRIVER [OPCIONAL / OPTIONNEL]Apellido / Prénom / SurnameEmailTeléfono / Téléphone / PhoneDNI / NIE / Carte d'identitéNacionalidad / Nationalité / NationalityPasaporte / Passeport / PassportDía de nacimiento / Jour de naissance / Birth day12345678910111213141516171819202122232425262728293031Mes de nacimiento / Mois de naissance / Month day123456789101112Año de nacimiento / Année de naissance / Year day19201921192219231924192519261927192819291930193119321933193419351936193719381939194019411942194319441945194619471948194919501951195219531954195519561957195819591960196119621963196419651966196719681969197019711972197319741975197619771978197919801981198219831984198519861987198819891990199119921993199419951996199719981999200020012002200320042005200620072008200920102011201220132014201520162017201820192020Dirección / Adresse / AdressCódigo Postal / Code postal/ Postal CodePoblación / Ville / TownProvincia / Province / ProvincePaís / Pays / CountryEnviar / Envoyer / Send